Надлишкова маса тіла та ожиріння як причина прогресування ендогенної інтоксикаціїв пацієнтів із неалкогольною жировою хворобою печінки

Abstract

Мета роботи – вивчити особливості показників ендогенної інтоксикації (ЕІ) залежно від індексу маси тіла (ІМТ) у хворих із надлишковою масою тіла (НМТ) та ожирінням (ОЖ) у поєднанні з неалкогольним стеатозом печінки (НАСП) та неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ). Матеріали та методи. Обстежили 200 хворих з ОЖ і неалкогольною жировою хворобою печінки з патологією біліарного тракту (БТ), у яких під час сонографічного або морфологічного дослідження біоптату печінки виявили ознаки стеатозу печінки, у тому числі у 100 хворих – НАСП, у 100 – НАСГ. Залежно від ступеня збільшення ІМТ усі хворі з ОЖ у сполученні з НАСП чи НАСГ були поділені на три групи: 1 група – НМТ; 2 група – ОЖ І ступеня; 3 група – ОЖ ІІ ступеня. Контрольну групу становили 20 практично здорових осіб (ПЗО). Показники ЕІ визначали за вмістом молекул середньої маси (МСМ), їхнього фракційного складу: МСМ-λ-210, МСМ-λ-254, МСМ-λ-280, концентрацією міді (Cu) у сироватці крові. Результати. Встановили, що вміст МСМ, МСМ-λ-210, МСМ-λ-254, МСМ-λ-280, Cu у сироватці крові хворих з ОЖ у поєднанні з НАСП чи НАСГ був вірогідно збільшеним порівняно з ПЗО вже при НМТ та ОЖ І ступеня (від р<0,05 до р<0,001), з найвищими значеннями показників ЕІ у хворих з ОЖ ІІ ступеня. Висновки. Підвищення показників ЕІ у хворих з ОЖ у поєднанні з НАСП чи НАСГ та патологією БТ мають виражену вірогідну залежність від збільшення параметрів ІМТ. Цель работы – изучить особенности показателей эндогенной интоксикации (ЭИ) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) у больных с избыточной массой тела и ожирением (ОЖ) в сочетании с неалкогольным стеатозом печени (НАСП) и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Материалы и методы. Обследовано 200 больных с ОЖ и неалкогольной жировой болезнью печени с патологией билиарного тракта (БТ), у которых во время сонографического или морфологического исследования биоптата печени были выявлены признаки стеатоза печени, в том числе у 100 больных – НАСП, у 100 – НАСГ. В зависимости от степени увеличения ИМТ все больные с ОЖ в сочетании НАСП или НАСГ были разделены на три группы: 1 группа – пациенты с избыточной массой тела; 2 группа – с ОЖ І степени; 3 группа – с ОЖ II степени. Контрольная группа состояла из 20 практически здоровых лиц (ПЗО). Показатели ЭИ определяли по содержанию молекул средней массы (МСМ), их фракционного состава: МСМ-λ-210, МСМ-λ-254, МСМ-λ-280, концентрации меди (Cu) в сыворотке крови. Результаты. Установлено, что содержание МСМ, МСМ-λ-210, МСМ-λ-254, МСМ-λ-280, Cu в сыворотке крови больных с ОЖ в сочетании с НАСП или НАСГ было достоверно увеличено относительно ПЗО уже при наличии избыточной массы тела и ОЖ І степени (от р<0,05 до р<0,001), с наивысшими значениями показателей ЭИ у больных с ОЖ II степени. Выводы. Повышение показателей ЭИ у больных с ОЖ в сочетании с НАСП или НАСГ и патологией БТ имеют выраженную достоверную зависимость от увеличения параметров ИМТ. Aim – to study the features of indicators of endogenous intoxication (EI), depending on the body mass index (BMI) in patients with excessive body mass (EBM) and obesity (OB) in combination with nonalcoholic hepatic steatosis (NAHS) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Materials and methods. The study involved 200 patients with OB in conjunction with non-alcoholic fatty liver disease and BT pathology, who at the time of sonographic and morphological study of liver biopsy revealed signs of hepatic steatosis. Depending on the degree of increase in BMI of all patients with OB and NAHS (n=100) and NASH (n=100) were divided into three groups: 1 group – EBM; 2 group – OB I degree; 3 group – OB II degree. The control group consisted of 20 practically healthy persons (PHP). Indicators of EI were determined by the content of middle weight molecules (MWM), their fractional composition: MWM-λ-210, MWM-λ-254, MWM-λ- 80, concentration of copper (Cu) in serum of blood. Results. The content of MWM, MWM-λ-210, MWM-λ-254, MWM-λ-280, and Cu in the serum of patients with the EBM and OB in combination with NAHS and NASH were significantly increased relative to PHP in the presence of EBM and OB I degree (from p<0.05 to p<0.001), with higher values of EI indicators in patients with OB II degree. Conclusion: Rises in the level of EI in patients with the OB in combination with a NAHS and NASH and pathology BT have expressed significant dependence on the increase of the BMI parameters.