Фактори ризику та прогнозування розвитку жовтяниці інфекційного генезу у новонароджених дітей

Abstract

В роботі запропоновано підхід щодо прогнозування розвитку жовтяниці інфекційного ґенезу у новонароджених.Об’єкт дослідження – новонароджені діти з неонатальною жовтяницею. Мета роботи – розробити прогностичну таблицю розвитку жовтяниці інфекційного ґенезу у новонароджених на підставі визначення соціальних, материнських та клінічних факторів ризику. Методи дослідження – загальноклінічні, біохімічні, імуноферментні, інструментальні, медикостатистичні. На підставі ймовірних предикторів розвитку жовтяниці інфекційного ґенезу у новонароджених було розроблено діагностичну шкалу, яка дозволяла прогнозувати ризик її формування. Вона включала 12 відібраних для прогнозування чинників з їх градацією та значеннями інтегрованого показника ризику від сили впливу окремого чинника (прогностичний коефіцієнт). За комплексом взятих чинників визначено можливий діапазон значень ризику розвитку інфекційної жовтяниці. Для прогнозування ризику розвитку у новонароджених гіпербілірубінемії інфекційного ґенезу необхідно враховувати ряд значущих чинників: в антенатальному періоді: запальні захворювання статевої системи у матері під час вагітності, загроза переривання вагітності, в інтранатальному періоді: передчасні пологи, ускладнені пологи, меконіальні навколоплідні води; в неонатальному періоді: мала маса тіла при народженні, синдром пригнічення ЦНС в перші дні після народження, гіпогалактія у матері; соціальні фактори: жіноча стать, вік матері на час пологів понад 30 років, проживання в сільській місцевості. Результати статті можуть бути впроваджені в практичну діяльність лікарів-педіатрів та лікарів загальної практики. Прогнозні припущення щодо розвитку об’єкта дослідження - своєчасне виявлення у новонародженого комплексу клініко-анамнестичних даних, що вказують на вірогідність розвитку жовтяниці інфекційного ґенезу, дозволяє в повному обсязі реалізувати заходи з верифікації діагнозу та визначити подальшу тактику терапії.The paperwork presents an approach of prediction of development of infectious genesis of jaundice in newborns. Object of study - newborns with neonatal jaundice. The purpose of the work is to develop predictive table of jaundice infectious genesis in newborns on the basis of the definition of social, maternal and clinical risk factors. Methods of the work are general clinical, biochemical, HRP, instrumental, medical statistics methods of investigation. On the basis of possible predictors of jaundice infectious genesis in newborns was developed diagnostic scale, which allowed to predict the risk of formation jaundice. It included 12 factors selected for prediction and their gradation values integrated risk weight of potency of individual factors (prognostic factor - PF). For complex factors taken defined value range possible risk of infectious jaundice. To predict the risk of neonatal hyperbilirubinemia infectious genesis must take into account several important factors: in the antenatal period: inflammatory disease of the reproductive system of the mother during pregnancy, threatened miscarriage; the intranatal period: premature birth, complicated labor, mekonialni amniotic fluid; neonatal: low birth weight, CNS depression syndrome in the first days after birth, the mother hypogalactia; social factors: male gender, maternal age at childbirth more than 30 years, living in rural areas. The results of the article can be used in practice of pediatricians and general practitioners. Project assumptions about the object of study are the early detection in newborns complex of clinical anamnesis, indicating the likelihood of jaundice infectious genesis allows to fully implement measures to verify the diagnosis and to determine further tactics of treatment.