Критерии и клинический инструментарий дифференциальной диагностики эндогенной кататонии и расстройств диссоциативного спектра

Abstract

С целью разработки критериев и клинического инструментария в виде шкалы дифференциальной диагностики кататонического синдрома эндогенного генеза и поздних нейротропных эффектов нейролептической терапии (ПНЭНТ) было проведено исследование на контингентах, представленных 101 пациентом КУ «Запорожская областная клиническая психиатрическая больница» ЗОС, с формированием 2 групп: 32 пациента с кататоническим синдромом эндогенного генеза и 69 пациентов с вторичной кататонией в структуре ПНЭНТ. Проведён сравнительный анализ существующих классификаций и диагностических инструментов по критериям охвата и диагностической значимости их признаков. На основании анализа клинико-психопатологических характеристик контингента и клинико-статистических данных в рамках последовательной процедуры А. Вальда (в модификации Е. Г. Гублера) разработана клиническая шкала, позволяющая вынести диагностическое заключение о принадлежности психопатологических нарушений к первичной (эндогенной) кататонии или ПНЭНТ, с любым из трех необходимых уровней достоверности: 95 % (p = 0,05), 99 % (p = 0,01) или 99,9 % (p = 0,001). З метою розроблення критеріїв та клінічного інструментарію у вигляді шкали диференціальної діагностики кататонічного синдрому ендогенного ґенезу та пізніх нейротропних ефектів нейролептичної терапії (ПНЕНТ) було проведено дослідження на контингентах 101 пацієн ти КУ «Запорізька обласна клінічна психіатрична лікарня» ЗОР, з формуванням 2 груп: 32 пацієнти з кататонічним синдромом ендогенного ґенезу і 69 пацієнтів з вторинною кататонією у структурі ПНЕНТ. Проведено порівняльний аналіз існуючих класифікацій і діагностичних інст рументів за критеріями охоплення і діагностичної значущості їхніх ознак. На підставі аналізу клініко-психопатологічних характеристик контингенту та клініко-статистичних даних в рамках послідовної процедури А. Вальда (в модифікації Є. Г. Гублера) розроблено клінічну шкалу, що дозволяє винести діагностичний висновок щодо приналежності психопатологічних порушень до первинної (ендогенної) кататонії або ПНЕНТ, з будь-яким з трьох необхідних рівнів достовірності: 95 % (p = 0,05), 99 % (p = 0,01) або 99,9 % (p = 0,001). To develop criteria and a clinical tools (scale for diff erential diagnosis of catatonic syndrome endogenous origin and late neurotrophic eff ects of neuroleptic therapy (LNENT ), a study on a cohort of 101 patients of “Zaporizhzhia Regional Clinical Psy chiatric Hospital” was conducted. Contingent included 2 groups: 32 patients with catatonic syndrome of endogenous origin and 69 patients with secondary catatonia in structure of LNENT. Study analyzed existing classifications and diagnostic tools by criteria of coverage and diagnostic value of exploited signs. On the basis of comparative analysis of clinicallypsychopathological characteristics of the contingent and the statistical data within A. Wald sequential procedure (modifi ed by E. G. Gubler) clinical scale was developed. Developed scale allow to make diagnostic conclusion between (endogenous) catatonia and secondary catatonia in structure of LNENT with any of the three reliability levels: 95 % (p = 0.05), 99 % (p = 0.01) or 99.9 % (p = 0.001).