Етіологічні аспекти хронічної серцевої недостатності на тлі надлишкової маси тіла та ожиріння

Abstract

У країнах Європи частота хронічної серцевої недостатності (ХСН) становить 3,2 %, а у США кількість хворих – 5 млн. В Україні кількість пацієнтів із клінічно маніфестованою ХСН може становити 2 млн, що відповідає поширеності захворювання в Російській Федерації (5 % дорослого населення). Найвагомішими етіологічними чинниками ХСН є ІХС та артеріальна гіпертензія (АГ) (особливо в поєднанні з цукровим діабетом та ожирінням). Мета роботи – дослідити етіологічні аспекти ХСН на тлі надлишкової маси тіла та абдомінального ожиріння з урахуванням гендерного й вікового фактора, індексу маси тіла (ІМТ), функціонального класу (ФК) захворювання та фракції викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ), Матеріали та методи. Обстежили 250 хворих, ретроспективно проаналізували історії хвороб 111 пацієнтів із І–ІІІ ФК ХСН на тлі нормальної, надлишкової маси тіла та абдомінального ожиріння I–III ступенів. Пацієнтам здійснили комплексне клінічне, лабораторне та інструментальне дослідження відповідно до Рекомендацій з діагностики та лікування ХСН Асоціації кардіологів України та Української асоціації фахівців із серцевої недостатності (2012). Результати. Встановили, що ХСН ішемічного генезу частіше спостерігали в чоловіків у похилому та старечому віці при нормальній і надлишковій масі тіла, вищому ФК захворювання та низькій ФВ ЛШ. ХСН неішемічної (гіпертензивної) етіології переважала у жінок у молодому, середньому та похилому віці, супутньому ожирінні, нижчому ФК захворювання та збереженій ФВ ЛШ. Поєднаний генез ХСН частіше спостерігали в пацієнтів похилого та старечого віку при ІІ–ІІІ ФК захворювання та зниженій ФВ ЛШ. Висновки. Показані особливості поширення ішемічної, неішемічної та поєднаної етіології ХСН на тлі надлишкової маси тіла та ожиріння з урахуванням гендерного й вікового фактора, ІМТ, ФК захворювання та ФВЛШ. В странах Европы частота хронической сердечной недостаточности (ХСН) достигает 3,2 %, а в США количество больных составляет 5 млн. В Украине количество пациентов с клинически манифестированной ХСН может составлять 2 млн, что соответствует распространённости заболевания в Российской Федерации (5 % взрослого населения). Наиболее значимыми этиологическими факторами ХСН являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия (особенно в сочетании с сахарным диабетом и ожирением). Цель работы. Изучить этиологические аспекты ХСН на фоне избыточной массы тела и абдоминального ожирения с учётом гендерного и возрастного фактора, индекса массы тела, функционального класса (ФК) заболевания и фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Материалы и методы. Обследовано 250 больных и ретроспективно проанализированы истории болезней 111 пациентов с ХСН І–III ФК ХСН на фоне нормальной, избыточной массы тела и абдоминального ожирения I–III степени. Пациентам проводилось комплексное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование согласно Рекомендациям по диагностике и лечению ХСН Ассоциации кардиологов Украины и Украинской ассоциации специалистов по сердечной недостаточности (2012). Результаты. Установлено, что ХСН ишемического генеза чаще наблюдалась у мужчин в пожилом и старческом возрасте при нормальной и избыточной массе тела, более высоком ФК заболевания и низкой ФВ ЛЖ. ХСН неишемической (гипертензивной) этиологии преобладала у женщин в молодом, среднем и пожилом возрасте и сопутствующем ожирении, более низком ФК заболевания и сохранённой ФВ ЛЖ. Сочетанный генез ХСН чаще имел место в пожилом и старческом возрасте, при высоком ФК заболевания с низкой ФВ ЛЖ. Выводы. Продемонстрированы особенности распространения ишемической, неишемической и сочетанной этиологии ХСН на фоне избыточной массы тела и ожирения с учётом гендерного и возрастного фактора, ИМТ, ФК заболевания и ФВЛШ. In Ukraine, the number of patients with clinically manifested chronic heart failure (CHF) could reach 2 million, which corresponds to the prevalence of the disease in the Russian federation (5 % of the adult population). The most important etiologic factors of CHF are coronary artery disease and arterial hypertension (AH) (especially in combination with diabetes mellitus and obesity). Recently, the role of AH in the development of CHF is progressively growing, the risk increases proportionately to degree of AH. Aim. To study the etiological aspects of the CHF on the background of overweight and abdominal obesity depending on gender and age factors, body mass index (BMI), functional class (FC) of the disease and the left ventricle ejection fraction (LVEF), Materials and methods. 250 patients were examined and the medical case reports of 111 patients with CHF of FC I–III of the disease on the background of normal, overweight and abdominal obesity I–III degree were retrospectively analyzed. The patients underwent complex clinical, laboratory and instrumental investigations according to the Recommendations for the diagnosis and treatment of CHF Association of cardiologists of Ukraine and the Ukrainian Association of specialists on heart failure (2012). Results. It is established that ischemi c CHF was observed more frequently in men, in elderly and senile age, in normal and overweight, with the higher FC of the disease and a low LVEF. CHF of non-ischemic (hypertensive) etiology was predominant in women, in young, middle and elderly age, accompanied with obesity, lower FC of the disease and preserved LVEF. The combined genesis CHF often occurred in elderly and senile age, in high FC of the disease with low LVEF. Conclusion. The peculiarities of prevalence of ischemic, non-ischemic and combined etiology of CHF in patients with overweight and obesity, and its dependence on gender and age factors, BMI, FC of disease and LVEF are established.