Роль функціонального стану вегетативної нервової системи у клінічному перебігу гнійних менінгітів

Abstract

У перебігу гнійних менінгітів особливе значення має стан адаптаційних механізмів, що характеризується фазовим характером із поступовим виснаженням регуляторних систем і розвитком декомпенсації. З метою підвищення ефективності діагностики вегетативної дисфункції у хворих на гнійні менінгіти в динаміці захворювання на підставі комплексу клінічних даних та функціонального стану ВНС обстежили 60 пацієнтів. Для виявлення клінічних ознак вегетативної дисфункції використовували опитувальник Вейна; функціональний стан ВНС визначали методом комп’ютерної кардіоінтервалометрії. Встановили, що у хворих на гнійні менінгіти в розпалі захворювання домінування загальномозкової, менінгіальної симптоматики поєднується з окремими об’єктивними ознаками вегетативної дисфункціїї та зниженням потужності варіабельності ритму серця з наявністю вегетативного дисбалансу в бік ваготонії. У динаміці у хворих на гнійні менінгіти на тлі загальноприйнятого лікування із другого тижня превалюють клінічні ознаки вегетативної дисфункції, що зберігаються й на момент виписки у 72,7% обстежених, поєднуючись із дисбалансом параметрів нейрогуморальної регуляції. В течении гнойных менингитов особое значение имеет состояние адаптационных механизмов, характеризующееся фазовым характером с постепенным истощением регуляторных систем и развитием декомпенсации. С целью повышения эффективно-сти диагностики вегетативной дисфункции у больных гнойными менингитами в динамике заболевания на основе комплекса клинических данных и функционального состояния ВНС обследовали 60 пациентов. Для определения клинических признаков вегетативной дисфункции использовали опросник Вейна; функциональное состояние ВНМ определяли методом компьютерной кардиоинтервалометрии. Установили, что у больных гнойными менингитами в разгар заболевания доминирование общемозговой, менингиальной симптоматики сочетается с отдельными объективными признаками вегетативной дисфункции и снижением мощности вариабельности ритма сердца с наличием вегетативного дисбаланса в сторону ваготонии. В динамике у больных гнойными менингитами на фоне общепринятого лечения со второй недели превалируют клинические признаки вегетативной дисфункции, которые сохраняются и на момент выписки у 72,7 % обследованных, сочетаясь с дисбалансом параметров нейрогуморальной регуляции. Аim. To increase the autonomic dysfunction diagnostics effi ciency for patients suffering from purulent meningitis in the disease dynamics based on the complex of clinical evidence and functional status of autonomic nervous system. Methods and results. There were 60 patients with purulent meningitis under medical observation. Wein’s questionnaire was used for the detection of clinical presentations of autonomic dysfunction. Functional status of autonomic nervous system was diagnosed using the method of computer-based cardiointervalometry. The screening group was formed of 20 healthy individuals. Conclusion. In the dynamics of patients suffering from purulent meningitis since the second week in the course of standard treatment clinical signs of autonomic dysfunction prevail, they persist at the moment of dismissal in 72,7% of patients, combined with the imbalance of neurohumoral regulation parameters in the form of power reduction of heart rate variability spectral parameters with the presence of autonomic imbalance towards vagotonia.