Структура коморбідних психопатологічних порушень у хворих на цукровий діабет 2 типу

Abstract

Мета роботи – виявити та дослідити cтруктуру коморбідних психопатологічних порушень у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу. Матеріали та методи. Обстежили 543 особи, які хворі на ЦД 2 типу. Середній вік хворих становив 56,2 ± 0,65 року. Пацієнтів поділили на три групи за ступенем тяжкості цукрового діабету. Перша клінічна група (КГ-1) – 57 хворих на ЦД 2 типу легкого ступеня тяжкості, які проходили амбулаторне лікування; середній вік у групі становив 51,8 ± 1,28 року. Друга клінічна група (КГ-2) – 312 хворих на ЦД 2 типу середнього ступеня тяжкості, які проходили стаціонарне лікування; середній вік у групі – 55,1 ± 1,12 року. Третя клінічна група (КГ-3) – 174 хворих на ЦД 2 типу важкого ступеня тяжкості, які проходили стаціонарне лікування; середній вік у групі – 61,8 ± 0,85 року. Методи дослідження: клініко-анамнестичний, клініко-психопатологічний, статистичний. Результати. Встановлено частоту зустрічальності непсихотичних психічних порушеннь різного ступеня вираженості у хворих на цукровий діабет 2 типу на рівні 94,11 %, серед них в 91,16 % – психогенного генезу. Встановлено зворотно пропорційну кореляційну залежність між ступенем тяжкості цукрового діабету 2 типу та відсутністю коморбідних психопатологічнх проявів (rs = -0,3416, p < 0,01). Виявлено, що домінуючими психопатологічними синдромами серед усіх хворих на цукровий діабет 2 типу були психоорганічний (62,43 %), диссомнічний (60,86 %), астенічний (55,58 %) та тривожний (43,05 %) синдроми. Встановлено структуру домінуючих психопатологічних синдромів залежно від ступеня тяжкості цукрового діабету 2 типу: у КГ-1 домінували диссомнічний (36,84 %), тривожний (31,58 %), психоорганічний (21,05 %) синдроми; в КГ-2 – психоорганічний (65,38 %), астенічний (40,38 %), диссомнічний (38,46 %), тривожний (37,82 %); в КГ-3 – диссомнічний (97,70 %), астенічний (89,08 %), психоорганічний (70,69 %), тривожний (48,28 %) синдроми. Виявлено вірогідне превалювання серед усіх груп дослідження істеричного (χ2 = 13,416, p < 0,01) і фобічного синдромів (χ2 = 6,161, p < 0,05) у КГ-1 порівняно з КГ-2 та КГ-3 та астенічного (χ2 = 162,663, p < 0,01), тривожного (χ2 = 7,177, p < 0,05), депресивного (χ2 = 13,298, p < 0,01), диссомнічного (χ2 = 171,058, p < 0,01), іпохондричного (χ2 = 19,331, p < 0,01), психоорганічного синдромів (χ2 = 47,830, p < 0,01) в КГ-3 порівняно з КГ-1 і КГ-2. Встановлено пряму кореляційну залежність між ступенем тяжкості цукрового діабету 2 типу та наявністю у клінічній картині астенічного (rs = 0,4033, p < 0,01) та психоорганічного (rs = 0,2344, p < 0,01) синдромів і зворотну кореляційну залежність між ступенем тяжкості цукрового діабету 2 типу та наявністю у клінічній картині хворих істеричного синдрому (rs = -0,1444, p < 0,01). Висновки. У результаті дослідження встановили частоту зустрічальності та генез непсихотичних психічних порушень різного ступеня вираженості у хворих на ЦД 2 типу. Встановлені кореляційні залежності між ступенем тяжкості ЦД 2 типу та коморбідними психопатологічними проявами. Виявлені домінуючі психопатологічні синдроми серед хворих на ЦД 2 типу, а також структуру психопатологічних порушень залежно від ступеня тяжкості ЦД 2 типу. Aim: to identify and explore the structure of comorbid psychopathological disorders in patients with type 2nd diabetes mellitus (DM). Materials and methods. 543 patients with type 2nd DM were included into the study. The average age of patients was (56.2 ± 0.65) years. The patients were divided into three groups according to the severity of DM. The first clinical group (CG-1) included 57 patients with type 2nd DM of mild severity, who was treated in outpatient department; the average age in the group was (51.8 ± 1.28) years. The second clinical group (CG-2) made up of 312 patients with type 2nd DM, moderate severity, they were in inpatient department; the median age of the group was (55.1 ± 1.12) years. The third clinical group (CG-3) included 174 patients with type 2nd DM, severe degrees of severity, they undergone inpatient treatment too; average age in the group was (61.8 ± 0.85) years. Research methods: clinical-anamnesis, clinical- psychopathological, statistical. Results. The study established the incidence of non-psychotic mental disorders of varying severity in patients with type 2nd DM at the level of 94.11 %, among them, for 91.16 % – of psychogenic origin. Proportional correlation between the severity of type 2nd DM and the absence of comorbid psychopathological manifestations was detected (rs = -0.3416, p < 0.01). It is revealed that the dominant psychopathological syndromes among all patients with type 2nd DM were psychoorganic (62.43 %), dyssomnia (60.86 %), asthenic (55.58 %) and anxiety (43.05 %) syndromes. Structure of the dominant psychopathological syndromes was established depending on severity of type 2nd DM: in CG-1 dominated dyssomnia (36.84 %), anxiety (31.58 %), psychoorganic (21.05 %) syndromes; in CG-2 – psychoorganic (65.38 %), asthenic (40.38 %), dyssomnia (38.46 %), anxiety (37, and 82 %) syndromes; in CG-3 – dyssomnia (97.70 %), asthenic (89.08 %), organic mental (70.69 %), anxious 48.28 %) syndromes. Significant prevalence among all study groups was detected for hysterical (χ2 = 13.416, p < 0.01) and phobic syndromes (χ2 = 6.161, p < 0.05) in g CG-1 compared to CG-2 and CG-3; and asthenia (χ2 = 162.663, p < 0.01), anxiety (χ2 = 7.177, p < 0.05), depression (χ2 = 13.298, p < 0.01), dyssomnia (χ2 = 171.058, p < 0.01), hypochondric (χ2 = 19.331, p < 0.01), psychoorganic (χ2 = 47.830, p < 0.01) syndromes in CG-3 compared to CG-1 and CG-2. Direct correlation between the severity of type 2nd DM and the presence of the clinical picture asthenic (rs = 0.4033, p < 0.01) and psychoorganic (rs = 0.2344, p < 0.01) syndromes was identified; and inverse correlation between the severity of type 2nd DM and the presence of the clinical manifestation of patients with hysterical syndrome (rs = -0.1444, p < 0.01). Conclusions. The study established the frequency of occurrence and genesis of nonpsychotic mental disorders of varying severity in patients with type 2 DM. Correlation between the severity of type 2nd DM and comorbid psychopathological symptoms was revealed. The identified dominant psychopathological syndromes among patients with type 2nd DM, as well as the structure of psychopathological disorders depended on the severity of type 2nd DM.