Сравнительная оценка и технические аспекты панкреатодигестивных анастомозов при выполнении паренхимосохраняющих операций у больных хроническим панкреатитом с протоковой гипертензией

Abstract

Представлен новый тип панкреатодигестивного соустья в виде изолированного панкреатикоеюнодуоденоанастомоза как завершающий этап паренхимосохраняющей операции – тотальной продольной панкератовирсунгодуоденопапиллотомии. С целью внедрения в практику изолированного панкреатодигестивного анастомоза паренхимосохраняющие операции выполнены у 71 больного хроническим панкреатитом с протоковой гипертензией. У больных хроническим панкреатитом требуется физиологическое отведение панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку для обеспечения дуоденального этапа пищеварения. Установлено, что этим требованиям отвечает разработанная и внедренная в клинику изолированная панкреатикоеюнодуоденостомия с эвакуацией панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку. Это свидетельствует, что такой тип операции является альтернативой панкреатодигестивному соустью по Ру, для которого характерен низкий сброс панкреатического сока в тощую кишку, минуя двенадцатиперстную. Представлено новий тип панкреатодигестивного співустя у вигляді ізольованого панкреатикоєюнодуоденоанастомозу як завершальний етап паренхімозберігаючої операції – тотальної поздовжньої панкреатиковірсунгодуоденопапілотомії. З метою впровадження у практику ізольованого панкреатодигестивного анастомозу паренхімозберігаючі операції виконані у 71 хворого на хронічний панкреатит із протоковою гіпертензією. У хворих із цією патологією потрібне фізіологічне відведення панкреатичного соку і жовчі у дванадцятипалу кишку для забезпечення дуоденального етапу травлення. Встановили, що цим вимогам відповідає розроблена і впроваджена у клініку ізольована панкреатикоєюнодуоденостомія з евакуацією панкреатичного соку і жовчі у дванадцятипалу кишку. Це свідчить, що такий тип оперативного втручання є альтернативою панкреатодигестивному співустю за Ру, для якого характерний низький відвід панкреатичного соку в порожнисту кишку в обхід дванадцятипалої. Actuality. The paper presents a new type of pancreatodigestive anastomosis in the form of isolated pancreaticojejunoduodenoana stomosis as the fi nal stage of parenchyma-preserving operation – total longitudinal pancreatowirsungoduodenopapillotomy. Aim. In order to implement the isolated pancreatodigestive anastomosis in clinical practice we performed the parenchyma-preserving surgery in 71 patients with chronic pancreatitis with ductal hypertension. Methods and results. It has been studied that patients with this disease need physiological drainage of pancreatic juice and bile into the duodenum for duodenal phase of digestion. It was found that these requirements are met by developed and implemented in practice isolated pancreaticojejunoduodenostomy with evacuation of pancreatic juice and bile into the duodenum. Conclusion. This indicates that this type of surgery is an alternative to pancreatodigestive anastomosis according to Roux, for which the low drainage of pancreatic juice into jejunum bypassing the duodenum is typical.