Тромбоз синуса Вальсальвы (клиническое наблюдение)

Abstract

Цель работы – привлечение внимания практикующих врачей всех специальностей к данной проблеме. В статье рассматривается частный случай развития тромбоза синуса Вальсальвы (без аневризмы) у женщины старше 75 лет на фоне атеросклероза аорты. На основе анализа данных специализированной литературы обсуждаются возможные причины развития тромбоза синуса Вальсальвы. Высказывается предположение, что постоянная форма фибрилляции предсердий и сердечная недостаточность способствовали снижению градиента давления в аорте, появлению турбулентности крови в синусах Вальсальвы, повышению тромбогенного потенциала крови и, как следствие – развитию тромбоза без аневризмы синуса Вальсальвы. Подчеркивается, что отличительной особенностью клинического течения заболевания в данном случае является отсутствие тромбоэмболических осложнений. Заболевание манифестировало прогредиентной, рефрактерной к терапии сердечной недостаточностью, причиной которой явилась дисфункция аортального клапана (функциональный стеноз аорты) вследствие тромбоза некоронарного синуса Вальсальвы. Мета роботи – привернення уваги лікарів-практиків усіх спеціальностей до цієї проблеми. У статті розглянуто окремий випадок розвитку тромбозу синуса Вальсальви (без аневризми) в жінки старше за 75 років на тлі атеросклерозу аорти. На підставі аналізу даних фахової літератури обговорюються можливі причини розвитку тромбозу синуса Вальсальви. Висловлюється припущення, що постійна форма фібриляції передсердь і серцева недостатність спричиняли зниження градієнта тиску в аорті, появу турбулентності крові в синусах Вальсальви, підвищення тромбогенного потенціалу крові і, як наслідок, – розвиток тромбозу синуса Вальвальви. Відзначається, що відмінною рисою клінічного перебігу захворювання в цьому випадку є відсутність тромбоемболічних ускладнень. Захворювання маніфестувало прогредієнтною, рефрактерною до терапії серцевою недостатністю, причиною якої стала дисфункція аортального клапана (функціональний стеноз аорти) внаслідок тромбозу некоронарного синуса Вальсальви. The purpose of this publication is to draw attention of all specialties practicing physicians to this issue. The article deals with a special case of sinus of Valsalva (without aneurysm) thrombosis development in a woman over 75 years old with aortic atherosclerosis. Based on the literature data analysis the possible causes of sinus of Valsalva thrombosis are discussed. It is suggested that a permanent form of atrial fibrillation and heart failure contributed to a decrease in the gradient of pressure in the aorta, the appearance of blood turbulence in the sinuses of Valsalva, an increase in the thrombogenic potential of the blood and, as a consequence, the development of thrombosis without sinus of Valsalva aneurysm. It is emphasized that the distinctive feature of the disease clinical course in this case is the absence of thromboembolic complications. The disease manifested by progressive, refractory to therapy, heart failure, which was caused by aortic valve dysfunction (functional aortic stenosis) due to non-coronary sinus of Valsalva thrombosis.