Factors of chemoresistant pulmonary tuberculosis progression in patients receiving palliative treatment

Abstract

Objective – to define factors of chemoresistant pulmonary tuberculosis (CRPTB) progression in patients receiving palliative treatment by means of their QL, TNF-α levels and body mass index complex assessment. Materials and methods. 81 CRPTB patients were examined and divided into two groups: the main group consisted of 52 patients receiving palliative treatment and the control group consisted of 29 patients receiving antimycobacterial therapy by category 4 according to drug resistance. The MOS SF-36 questionnaire was used to evaluate the quality of life. Studies of serum TNF-α level were determined by enzyme-linked immunosorbent assay using immunoenzymometric reader Sirio S and a set “Bender MedSystems GmbH” (Austria), (pg/ml). Body mass index was calculated with the help of calculator New BMI (New Body Mass Index), (kg/m2). Results of this study were processed using the modern methods of analysis with the help of a personal computer and the statistical package of the licensed software program Statistica® for Windows 6.0 (StatSoft Inc., № AXXR712 D833214FAN5). Results. CRPTB patients receiving palliative treatment have simultaneously a high activity of inflammatory specific process, predominant body mass deficit and low quality of life (both its physical and mental component). And along with this in patients receiving CRPTB treatment, activity of specific inflammatory process is 2.2 times lower, normal level of body weight predominate and quality of life is satisfactory (with satisfactory levels of both its components). Assessment of correlation relationships gave an opportunity to find out that in CRPTB patients, receiving palliative treatment, absence of the specific process antimycobacterial therapy leads to an increase in blood serum TNFα which in its turn promotes development of body mass deficit and as a consequence quality of life is decreased through decrease of all its components. In patients receiving etiotropic treatment activity of specific inflammatory process promotes decrease of body mass and quality of life but these changes are not so expressed as in case with patients receiving palliative treatment. Conclusions. Factors of CRPTB progression in patients receiving palliative treatment include increase of TNFα level in the blood serum (≥180 pg/ml), deficit in body mass (≤18.1 kg/m2), decrease in quality of life index (≤50 relative units). Мета роботи – визначення факторів прогресування хіміорезистентного туберкульозу (ХРТБ) легень у хворих, які перебувають на паліативному лікуванні, шляхом комплексного оцінювання якості життя, а також рівнів TNF-α та індексу маси тіла. Матеріали та методи. Обстежили 81 хворого на ХРТБ легень. Пацієнтів поділили на 2 групи: основна – 52 особи, які перебувають на паліативному лікуванні, контрольна – 29 осіб, які отримують антимікобактеріальну терапію за категорією 4 відповідно до профілю медикаментозної резистентності. Для оцінювання якості життя використовували опитувальник MOS SF-36. Дослідження рівня TNF-α в сироватці крові виконали методом твердофазного імуноферментного аналізу на приладі імуноферментний рідер Sirio S із застосуванням набору «Bender MedSystems GmbH» (Austria), (пкг/мл). Для розрахунку індексу маси тіла використовували калькулятор New BMI (New Body Mass Index), (кг/м2). Результати дослідження опрацювали сучасними методами аналізу на персональному комп’ютері з використанням статистичного пакета ліцензійної програми Statistica® for Windows 6.0 (StatSoft Inc., № AXXR712 D833214FAN5). Результати. У хворих на ХРТБ легень, які перебувають на паліативному лікуванні, визначили високу активність запального специфічного процесу, переважання дефіциту маси тіла та низьку якість життя (як фізичного, так і психічного компонента). Коли у хворих, які отримували лікування хіміорезистентного туберкульозу легень, активність запального специфічного процесу у 2,2 раза нижча, переважає нормальний рівень маси тіла та задовільна якість життя із задовільними рівнями обох її компонентів. Оцінювання кореляційних зв’язків показало: у хворих на ХРТБ, які перебувають на паліативному лікуванні, відсутність антимікобактеріальної терапії специфічного процесу призводить до зростання рівня TNFα в сироватці крові, спричиняючи розвиток дефіциту маси тіла, а отже і зниження якості життя внаслідок зниження всіх його компонентів. У пацієнтів, які отримують етіотропну терапію, активність запального специфічного процесу зумовлює зниження маси тіла та якості життя, але ці зміни не настільки виражені, як у хворих, котрі знаходяться на паліативному лікуванні. Висновки. Факторами прогресування ХРТБ легень у хворих, які перебувають на паліативному лікуванні, є зростання рівня TNFα в сироватці крові (≥180 пкг/мл), дефіцит маси тіла (≤18,1 кг/м2), зниження показника якості життя (≤50 ум. од.). Цель работы – определение факторов прогрессирования химиорезистентного туберкулеза (ХРТБ) легких у больных, которые находятся на паллиативном лечении, путем комплексной оценки качества жизни, уровня TNF-α и индекса массы тела. Материалы и методы. Обследовали 81 больного ХРТБ легких. Пациентов поделили на 2 группы: основная – 52 больных, находящихся на паллиативном лечении, контрольная – 29 пациентов, получающих антимикобактериальную терапию по категории 4 в соответствии с профилем медикаментозной резистентности. Для оценки качества жизни использовали опросник MOS SF-36. Исследование уровня TNF-α в сыворотке крови проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа на приборе иммуноферментный ридер Sirio S с применением набора «Bender MedSystems GmbH» (Austria), (пг/мл). Для расчета индекса массы тела использовали калькулятор New BMI (New Body Mass Index), (кг/м2). Результаты исследования обработаны современными методами анализа на персональном компьютере с использованием статистического пакета лицензионной программы Statistica® for Windows 6.0 (StatSoft Inc., № AXXR712 D833214FAN5). Результаты. У больных с ХРТБ легких, которые находятся на паллиативном лечении, определена высокая активность воспалительного специфического процесса, преобладание дефицита массы тела и низкое качество жизни (как физического, так и психического компонента). Когда у больных, получающих лечение химиорезистентного туберкулеза легких, активность воспалительного специфического процесса в 2,2 раза ниже, преобладает нормальный уровень массы тела и удовлетворительное качество жизни с удовлетворительными уровнями обоих ее компонентов. Оценка корреляционных связей позволила установить, что у больных с ХРТБ легких, которые находятся на паллиативном лечении, отсутствие антимикобактериальной терапии специфического процесса приводит к повышению уровня TNFα в сыворотке крови, что обусловливает развитие дефицита массы тела, как следствие, снижается качество жизни за счет снижения всех ее компонентов. У пациентов, получающих этиотропную терапию, активность воспалительного специфического процесса способствует снижению массы тела и качества жизни, однако эти изменения не настолько выражены, как у больных, находящихся на паллиативном лечении. Выводы. Факторами прогрессирования ХРТБ легких у больных, находящихся на паллиативном лечении, является повышение уровня TNFα в сыворотке крови (≥180 пг/мл), дефицит массы тела (≤18,1 кг/м2), снижение показателя качества жизни (≤50 усл. ед.).