Possibilities of verification of a short-term functional outcome prognosis in the acute period of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage using modified variants of the Intracerebral Hemorrhage Scale

Abstract

The main purpose of the study was to analyze a diagnostic informative value of modified variants of the Intracerebral Hemorrhage Scale as techniques for detecting adverse functional outcome risk in the acute period of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage (SSICH). Materials and methods. A total of 122 conservatively treated patients (mean age was 64.7 ± 1.1 years old) in the acute period of SSICH were enrolled in a prospective study. Clinical and neuroimaging assessment of the patients’ condition severity was conducted on admission to hospital using the ICH Scale and its modified versions (mICH-A, mICH-B). The value >3 in accordance with the modified Rankin Scale on the 21st day of disease was considered as unfavourable functional outcome in SSICH. The ROC analysis was used for the comparative analysis of the scales’ informative value and for the criteria development. Results. The unfavourable functional outcome in the acute period of SSICH was registered in 50 (41.0 %) patients. These patients at the disease onset had significantly higher values in accordance with the mICH-A Scale (4 (3; 5) versus 2 (1; 3), P < 0.0001) and the mICH-B Scale (3 (2; 4) versus 1 (0; 2), P < 0.0001). It was determined that modified versions of the ICH Scale was more accurate than the original ICH Scale as for a short-term functional prognosis verification (AUCmICH-A 0.81 ± 0.04 (0.73–0.88) versus AUCICH 0.74 ± 0.04, P = 0.0062; AUCmICH-B 0.80 ± 0.04 (0.72–0.87) versus AUCICH 0.74 ± 0.04, P = 0.0104), whereas the mICH-A Scale scores >2 became the predictors of an unfavourable functional outcome in the acute period of disease (sensitivity = 76.0 %; specificity = 69.4 %; RR = 3.6 (3.1–4.1), P ˂ 0.0001) as well as the mICH-B Scale scores >1 (sensitivity = 76.0 %; specificity = 68.1 %; RR = 3.2 (2.8–3.6), P ˂ 0.0001). Conclusions. Modified versions of the ICH Scale are informative tools for the verification of a short-term functional prognosis in patients with SSICH. Мета роботи – здійснити аналіз діагностичної інформативності модифікованих варіантів Intracerebral Hemorrhage (ICH) Scale в детекції ризику несприятливого функціонального виходу гострого періоду спонтанного супратенторіального вну-трішньомозкового крововиливу (ССВМК). Матеріали та методи. Провели проспективне дослідження 122 пацієнтів (середній вік 64,7 ± 1,1 року) в гострому періоді ССВМК на тлі консервативної терапії. Клініко-нейровізуалізаційне оцінювання тяжкості стану пацієнтів здійснювали під час надходження в стаціонар з використанням ICH Scale та її модифікованих варіантів (mICH-A, mICH-B). Як несприятливий функціональний результат гострого періоду ССВМК розглядали значення >3 балів за модифікованою шкалою Ренкіна на 21 добу захворювання. Для порівняльного аналізу інформативності використаних шкал і розроблення критеріїв прогнозування, використовували ROC-аналіз. Результати. Несприятливий функціональний вихід гострого періоду ССВМК зареєстрований у 50 (41,0 %) пацієнтів. Пацієнти з несприятливим функціональним виходом гострого періоду ССВМК у дебюті захворювання cтатистично значущо відрізнялися вищими значеннями за шкалами mICH-A (4 (3; 5) проти 2 (1; 3), p < 0,0001) та mICH-B (3 (2; 4) проти 1 (0; 2), p < 0,0001). Встановили, що модифіковані варіанти ICH Scale перевищують оригінальну шкалу ICH за точністю верифікації короткострокового функціонального прогнозу (AUCmICH-A 0,81±0,04 (0,73-0,88) проти AUCICH 0,74±0,04, p = 0,0062; AUCmICH-B 0,80 ± 0,04 (0,72–0,87) проти AUCICH 0,74 ± 0,04, p = 0,0104), при цьому предикторами несприятливого функціонального виходу гострого періоду захворювання є значення >2 балів за шкалою mICH-A (чутливість = 76,0 %; специфічність = 69,4 %; RR = 3,6 (3,1–4,1), p ˂ 0,0001) та >1 бала за шкалою mICH-B (чутливість = 76,0 %; специфічність = 68,1 %; RR = 3,2 (2,8–3,6), p ˂ 0,0001). Висновки. Модифіковані варіанти ICH Scale є інформативними інструментами верифікації короткострокового функціонального прогнозу в пацієнтів із ССВМК. Цель работы – провести анализ диагностической информативности модифицированных вариантов Intracerebral Hemorrhage (ICH) Scale в детекции риска неблагоприятного функционального исхода острого периода спонтанного супратенториального внутримозгового кровоизлияния (ССВМК). Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 122 пациентов (средний возраст 64,7 ± 1,1 года) в остром периоде ССВМК на фоне консервативной терапии. Клинико-нейровизуализационная оценка тяжести состояния пациентов проведена при поступлении с использованием ICH Scale и ее модифицированных вариантов (mICH-A, mICH-B). В качестве неблагоприятного функционального исхода острого периода ССВМК рассматривали значение >3 балла по модифицированной шкале Рэнкина на 21 сутки заболевания. Для сравнительного анализа информативности использованных шкал и разработки критериев прогнозирования, использовали ROC-анализ. Результаты. Неблагоприятный функциональный исход острого периода ССВМК зарегистрирован у 50 (41,0 %) пациентов. Пациенты с неблагоприятным функциональным исходом острого периода ССВМК в дебюте заболевания статистически значимо отличались более высокими значениями по шкалам mICH-A (4 (3; 5) против 2 (1; 3), p < 0,0001) и mICH-B (3 (2; 4) против 1 (0; 2), p < 0,0001). Установлено, что модифицированные варианты ICH Scale превосходят оригинальную шкалу ICH по точности верификации краткосрочного функционального прогноза (AUCmICH-A 0,81 ± 0,04 (0,7–0,88) против AUCICH 0,74 ± 0,04, p = 0,0062; AUCmICH-B 0,80 ± 0,04 (0,72–0,87) против AUCICH 0,74 ± 0,04, p = 0,0104), при этом предикторами неблагоприятного функционального исхода острого периода заболевания выступают значения >2 балла по шкале mICH-A (чувствительность = 76,0 %; специфичность = 69,4 %; RR = 3,6 (3,1–4,1), p ˂ 0,0001) и >1 балла по шкале mICH-B (чувствительность = 76,0 %; специфичность = 68,1 %; RR = 3,2 (2,8–3,6), p ˂ 0,0001). Выводы. Модифицированные варианты ICH Scale являются информативными инструментами верификации краткосрочного функционального прогноза у пациентов со ССВМК.