Хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Abstract

Актуальность диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) не вызывает сомнений (GyawaliC.P., 2018). Распространение больных ГЭРБ в популяции на сегодняшний день достигает 8-33 % (El-SeragH.B., 2014). Затраты на диагностику и медикаментозное лечение данной патологии только в США в пределах 9-10 миллиардов долларов в год и не имеют тенденции к снижению (ShaheenN.J., 2006). Однако, медикаментозное лечение далеко не всегда позволяет достичь стойких положительных результатов, что требует поиска других путей решения данной проблемы. Одним из них является хирургическое лечение ГЭРБ, представляющее собой мощную альтернативу медикаментозной терапии. В связи с этим изучение эффективности его результатов является актуальным и достаточно перспективным направлением. Цель исследования – изучить ранние и отдаленные результаты хирургического лечения ГЭРБ. Материалы и методы. Изучены ранние и отдаленные результаты хирургического лечения 62 больных ГЭРБ в клинике госпитальной хирургии Запорожского государственного медицинского университета с 2013по 2017 гг. Женщин было 45 (72,6 %), мужчин - 17 (27,4 %). Средний возраст – 55,1±10,1 лет. Протокол предоперационной диагностики больных обязательно включал фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария, экспресс pH – метрию желудка, суточный рН-мониторинг пищевода. У всех обследуемых пациентов диагностировано сочетание ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) различной степени (согласно классификации Б.В. Петровского). Хирургическое лечение выполнялось по следующим показаниям: инструментально подтвержденный диагноз ГЭРБ, отсутствие длительного эффекта от медикаментозной терапии, развитие пищеводных и внепищеводных осложнений ГЭРБ, выбор пациентом хирургического лечения. Операцией выбора у всех больных была лапароскопическая (задняя или комбинированная) крурорафия с различными вариантами (Toupet, Nissen) лапароскопической фундопликации.