Диагностика поражения коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца с помощью мультисрезовой компьютерной томографии

Abstract

В настоящее время смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает лидирующие позиции в структуре общей смертности во всем мире. Благодаря разработке и внедрению во врачебную практику мультиспиральных компьютерных томографов, выполняющих 64 и более срезов, появилась возможность проведения неинвазивных исследований коронарных артерий. Цель работы – выяснение диагностических возможностей 64-срезового мультиспирального компьютерного томографа (Optima 660 (GE, США)) в верификации степени тяжести поражения коронарных артерий у больных с доказанной ишемической болезнью сердца. Изучили степень выраженности стенозов и кальциноза коронарных артерий, центральную гемодинамику. Проведен анализ результатов обследования 65 больных ишемической болезнью сердца, из которых у 30,8% в анамнезе был инфаркт миокарда. По данным 64-срезовой мультиспиральной компьютерной томографии установлено, что у 90,0% больных, перенесших инфаркт миокарда, и у 32,5% пациентов с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца имеют место стенозы коронарных артерий ≥50%. Это свидетельствует, что мультиспиральная компьютерная томография обладает достаточной специфичностью в диагностике окклюзионно-стенотических поражений коронарных артерий и может быть использована для скрининговых обследований у пациентов с подозрением на ишемическую болезнь. Нині смертність від серцево-судинних захворювань посідає провідні місця в структурі загальної смертності у світі. Завдяки розробці і запровадженню в лікарську практику мультиспіральних комп’ютерних томографів, що виконують 64 і більше зрізів, стало можливим здійснення неінвазивних досліджень коронарних артерій. Мета роботи полягала у з’ясуванні діагностичних можливостей 64-зрізового мультиспірального комп’ютерного томографа (Optima 660 (GE, США)) у верифікації ступеня тяжкості ураження коронарних артерій у хворих на ішемічну хворобу серця, що доведена. Вивчили ступінь вираженості стенозів і кальцинозу коронарних артерій, центральну гемодинаміку. Проаналізували результати обстеження 65 хворих на ішемічну хворобу серця, серед них 30,8% мали в анамнезі інфаркт міокарда. За даними 64-зрізової мультиспіральної комп’ютерної томографії визначили, що у 90,0% хворих, які мали інфаркт міокарда, й у 32,5% пацієнтів із клінічними проявами ішемічної хвороби серця визначають стенози коронарних артерій ≥50%. Це свідчить, що мультиспіральна комп’ютерна томографія характеризується достатньою специфічністю в діагностиці клюзійно-стенотичних уражень коронарних артерій і може використовуватися для скринінгових обстежень у пацієнтів із можливою ішемічною хворобою серця. At present time, the death rate from cardiovascular disease occupies leading position in the structure of total mortality worldwide. The opportunity to conduct non-invasive studies of the coronary arteries has appeared through the development and implementation of multislice computed tomography (MSCT) into medical practice, which carry 64 or more sections. Aim. The purpose of this research is the identifi cation of diagnostic capabilities of 64-slice MSCT in the verifi cation of the severity of coronary artery lesions in patients with proven coronary artery disease. Methods and results. The study has been conducted on a 64-slice CT scanner Optima 660 (GE, USA). The degree of stenosis and calcifi cation of the coronary arteries and also central hemodynamics have been studied. The analysis of survey results of 65 patients with coronary heart disease (30.8% of patients had a history of myocardial infarction) has been carried out. The average age of patients in observation group was 60.2 ± 10.56 years. Male patients were dominated (75.4%). According to the 64-slice MSCT it has been found that coronary artery stenosis occurs ≥ 50% in 90.0% of patients with myocardial infarction, and in 32.5% of patients with symptomatic coronary artery disease. Conclusion. Therefore, MSCT has suffi cient specifi city in the diagnosis of occlusive and stenotic lesions of the coronary arteries, and can be used for screening patients with suspected coronary artery disease.