Особливості когнітивних порушень у пацієнтів з первинним та повторним мозковим ішемічним півкульовим інсультом у гострому періоді захворювання

Abstract

Вступ. В структурі цереброваскулярних захворювань мозкові інсульти займають провідні позиції. У пацієнтів, які перенесли ішемічний інсульт, частота когнітивних порушень становить близько 70-80%, що може бути причиною інвалідності, ускладнювати процес реабілітації, істотно знижувати якість життя пацієнта і його близьких. Мета дослідження. Вивчити особливості когнітивних порушень (КП) у пацієнтів з первинним і повторним мозковим ішемічним півкульовим інсультом (МІПІ) в гострому періоді захворювання. Матеріал і методи: Під нашим спостереженням знаходилось 68 пацієнтів. Основну групу спостереження склали 38 хворих (11 жінок і 27 чоловіків, медіана віку 65,0 [58,0; 70,0] років) з первинним МІПІ, а в контрольну групу включено 30 пацієнтів (14 жінок, 16 чоловіків, медіана віку 68,0 [59,0; 72,0] років) з повторним МІПІ. Усім пацієнтам на 1-3 і 10-13 добу проводилося дослідження когнітивного статусу за шкалами MoCA (Montreal Cognitive Assessment), MMSE (Mini-Mental State Examination) і FAB (Frontal Assessment Battery). Отримані результати. У пацієнтів з первинним правопівкульовим інсультом значення медіани сумарного балу за шкалою MMSE склало 25,5 [24,0; 26,0]; за шкалою MoCA - 25,0 [24,0; 26,0]; за шкалою FAB - 15,5 [13,0; 16,0]; у пацієнтів з лівопівкульовим інсультом - 26,5 [24,0; 27,0], 25,0 [23,0; 26,0] і 15,0 [14,0; 16,0] відповідно. До 13 доби захворювання виявлена достовірна внутрігрупова динаміка медіани сумарного балу за шкалами MMSE, MoCA і FAB, при цьому її значення у пацієнтів з правопівкульовим інсультом склали 27,0 [25,0; 28,0] - за шкалою MMSE; 25,0 [24,0; 26,0] - по шкалі MoCA; 16,0 [14,0; 17,0] - за шкалою FAB; у пацієнтів з лівопівкульовим інсультом 27,5 [25,0; 29,0]; 25,5 [24,0; 26,0] і 16,0 [15,0; 16,0], відповідно. У пацієнтів з повторним лівопівкульовим інсультом значення медіани сумарного балу за шкалою MMSE склало 25,0 [18,0; 26,0], за шкалою MoCA – 21,0 [18,0; 30,0], за шкалою FAB – 13,5 [12,0; 15,0], що на 26,0% (р<0,001), 9,5% (р<0,05) і 18,5% (р<0,05) перевищували аналогічні показники пацієнтів з повторним правопівкульовим інсультом. До 13 доби захворювання виявлена достовірна динаміка медіани сумарного балу за шкалами MMSE, MoCA і FAB, при цьому її значення у пацієнтів з правопівкульовим інсультом склали 24,5 [23,0; 26,0] - за шкалою MMSE; 23,0 [22,0; 25,0] - за шкалою MoCA; 13,5 [12,0; 16,0] - за шкалою FAB; у пацієнтів з лівопівкульовим інсультом 25,5 [24,0; 27,0], 24,5 [23,0; 26,0] і 14,5 [12,0; 16,0], відповідно.