Вибір формули розрахунку оптичної сили ІОЛ у пацієнтів з гіперметропічною рефракцію

Abstract

Вступ. Операція з приводу катаракти на сьогодні не ставить за собою мету лише відновлення прозорості оптичних середовищ. З появою мультифокальних ІОЛ заміна кришталика стала реальною альтернативою іншим рефракційним операціям. Але у випадку, коли пацієнт проводить оперативне втручання з метою відмовитися від окулярів або контактних лінз, точність розрахунку ІОЛ стає одним з ключових моментів успішного хірургічного лікування. На розрахунок ІОЛ впливають багато факторів. Заміна ультразвукової біометрії на оптичну значно зменшила похибку вимірювань біометричних параметрів ока та покращила результати розрахунків. Але різні розрахункові формули все одно дають досить різні результати оптичної сили запланованої ІОЛ та завжди залишають катарактального хірурга з проблемою вибору оптимального штучного кришталика для кожного конкретного пацієнта. Згідно рекомендацій British Royal College of Opthalmology при розрахунках ІОЛ на очах осьовою довжиною до 22 мм слід використовувати формули Hoffer Q або Holladay II; від 22,1 мм до 24,2 мм - Hoffer Q, Holladay I або SRK/T; від 24,5 мм до 25,9 мм - Holladay I; та більше ніж 26,0 мм - SRK/T та Holladay II. Всі ці формули відносяться до третього покоління розрахункових формул для ІОЛ та зокрема біометричних параметрів враховують емпіричні поправки. Отже, незважаючи на бурхливий розвиток вимірювальних приладів, оцінка досвіду імплантацій при різних параметрах ока залишається ключовим моментом у розробці нових формул та покрашенні результатів розрахунків ІОЛ. Мета дослідження. Покращення рефракційних результатів факоемульсифікації катаракти у пацієнтів з гіперметропічною рефракцією за рахунок оцінки відповідності отриманої рефракції передопераційним розрахункам та вибору оптимальної формули для розрахунку ІОЛ. Матеріал і методи. У дослідження увійшли дані 13 пацієнтів (16 очей) з осьовою довжиною ока від 21,4 мм до 23,5 мм (гіперметропічна рефракція), яких було прооперовано в період з вересня 2018 р. по січень 2019 р. Вік пацієнтів склав від 28 до 74 років. Всім пацієнтам проводили: визначення гостроти зору з та без корекції, авторефрактометрію, кератометрію; ендотеліальну біомікроскопію; оптичну біометрію та розрахунки сили ІОЛ на опичному біометрі IOL Master 700 (Karl Zeiss). Для розрахунків використовували формули Haigis, Barret Universal II, SRK/T та Holladay II. Всім пацієнтам виконувалася стандартна факоемульсифікація з імплантацією ІОЛ у капсульний мішок на базі медичного центру «Візус». Розрахунки ІОЛ проводилися з урахуванням поправок для оптичних констант. Остаточна отримана рефракція оцінювалася через 1 місяць після операції.